Gyakori vizelési panaszok

Vizelési zavarok gyermekeknél

Vizelettartási zavarok nyomában — a gyermeknefrológus válaszol Károly Fruzsina Olvasási idő: 9 perc Az Amerikai Pszichiátriai Társaság jelenleg is használatban lévő diagnosztikus kritériumrendszere DSM-5 a gyermekkor pszichés zavarai közé sorolja az ürítési zavarokat. Amint az már cikksorozatunk előző részéből is kiderült, az, hogy egy gyermek mikor lesz szobatiszta, több tényező megfelelő minőségű kialakulásától és harmonikus együttműködésétől függ.

Fontos, hogy mind testileg, mind pedig lelkileg érett legyen egy kisgyermek erre a folyamatra. Milyen szakemberhez érdemes ilyenkor fordulnunk, és milyen tényezőket vizelési zavarok gyermekeknél figyelembe vennünk a terápia során? Interjúnk Dr. Sándor György gyermekgyógyász és gyermeknefrológus szakorvossal.

Vizelettartási zavarok nyomában – a gyermeknefrológus válaszol

A szobatisztává válás egy hosszú tanulási folyamat eredménye, mely során szülőként kiemelt fontosságú szerep jut nekünk is. Ha azonban valamilyen okból kifolyólag ürítési zavar alakul ki, az jelentősen megterheli mind a gyermek, mind pedig a szülei életét.

Visszahívás kérése Jellemzően éves életkor környékén szokott problémaként felmerülni a bepisilés, ami esetenként ezen életkorokat követően — néha akár 7 éves korban is — fennmaradhat. A bevizelési gondok terápiája az esetek jelentős hányadában alapvetően nagyon egyszerű, ehhez azonban előbb részletesen fel kell tárni a jelenség mögött meghúzódó pontos okokat. Számos olyan, esetenként még ma is javasolt, régebbi típusú gyógyszeres kezelés létezik, amelyek sajnos egyáltalán nem hatékonyak: emiatt érdemesebb inkább gyermekurológus szakemberhez fordulni ezekkel a problémákkal, hogy a ritkább szervi okokra visszavezethető elváltozások kizárása után a megfelelő terápia beállítását elkezdjük. Mi okozza a leggyakoribb vizelettartási zavarokat? Meglehetősen elterjedt nézet, hogy a bepisilés hátterében pszichés okok húzódnak meg, sokszor azonban még azután sem szűnnek meg ezek a problémák, hogy a szülők már pszichológus szakember segítségét is igénybe vették.

A DSMből kiemelendő két nagy ürítési zavar az enuresis, amikor a gyermek nem megfelelő helyre üríti a vizeletét, valamint az prostatitis a kegelből, amikor nem megfelelő helyre történő székletürítésről beszélhetünk. Jelen cikkünkben az enuresis témakörével fogunk részletesebben foglalkozni. Fontos ezen diagnosztikus kategórián belül is a különböző típusokat megemlítenünk.

Enuresis megjelenhet éjszakai enuresis nocturnalis vagy napközbeni enuresis diurnalis bevizelés formájában, azonban olyan eset is előfordulhat, hogy mindkét napszakban jelentkeznek a problémák. Fontos elkülönítenünk gondolatban azt vizelési zavarok gyermekeknél, hogy a gyermek a bevizeléseket megelőzően teljes mértékben szobatiszta volt-e.

Ha a gyermek sosem volt szobatiszta és vizeletét korábban sem tudta visszatartani, habár életkora és fejlettségi szintje alapján ez elvárható lenne, akkor primer enuresisről beszélünk. Ha azonban már egyszer kialakult vizeletkontroll, és legalább fél évig semmilyen probléma ezzel kapcsolatban nem is fordult elő, most azonban visszaesést tapasztalunk, akkor szekunder enuresisről beszélünk.

Az enuresis hátterében lévő okok még nem teljesen tisztázottak. Feltehetőleg több organikus, genetikai és pszichés hajlamosító tényező is állhat a tünetek mögött. Az organikus okok mellett, a pszichológiai vizsgálatok elsősorban a hibás toalett-tréning jelentőségét emelik ki az enuresis kialakulásában. A túlzottan korai szoktatás, a sürgető, erőszakos és türelmetlen szülői magatartás vagy a hiányos tanítási folyamat gyakran vezethet vizelettartási nehézség kialakulásához.

Illetve sok esetben egy jelentősen stresszteli életesemény például a szülők válása vagy egyik szülő hirtelen elvesztése, testvér születése, szeparáció is hatással lehet az enuresis megjelenésére. Fontos látnunk, hogy ha egyszer-egyszer bepisil a gyermek, az még nem tekinthető enuresisnek.

A DSM-5 szerint akkor adható meg ez a diagnózis, ha a gyermek legalább 5 éves, és a nem megfelelő helyre történő ürítés legalább hetente kétszer, és legalább három hónapon keresztül fennáll. Sándor György gyermekgyógyász és gyermeknefrológus szakorvos a Vizelési Tréning Program egyik vezetője, mely egy egyedülálló módszer Magyarországon a funkcionális hólyagműködési zavarok kezelésére.

Felfázás gyermekkorban tünetei és kezelése

Interjúnkban többet között a hólyagműködés zavarairól és a leggyakoribb figyelemfelhívó jelekről, valamint a terápiás lehetőségekről kérdeztük. Gyermeknefrológusként mi a véleménye, hány éves korban várható el egy gyermektől a szobatisztaság?

A gyermekek többsége 3—4 éves kor között már szobatiszta. Természetesen ezt sokan már lényegesen korábban elérik — ezt segíthetjük a korai szoktatással is. Vannak olyan kultúrák például Vietnambanahol már egyéves korra elérik a szülők, hogy a gyermekeknek nem kell pelenkát viselnie és teljesen szobatiszták lesznek. Az általunk használt nemzetközi szakmai protokollok alapján 4 éves kor felett értékeljük a hólyagműködés úgynevezett funkcionális zavarainak a tüneteit.

Az enuresis mint pszichiátriai diagnózis hogyan függhet össze a funkcionális hólyagműködési zavarokkal? A vizelettartási és ürítési zavarok enuresis, inkontinencia, funkcionális hólyagműködési zavarok háttere összetett.

Gyermekkori vizelettartási zavarok okai és kezelésük

Ilyen szempontból szinte mindegy, hogy testi vagy pszichés problémáról beszélünk. A betegséget gyógyítjuk és a kínzó tüneteket igyekszünk megszüntetni. Az összefüggés a pszichiátriai problémák és a vizelettartási zavarok között egyébként jól ismert, elég, ha a figyelemhiányos hiperaktivitás zavar tünetegyüttes ADHD és az éjszakai bepisilés enuresis nocturna gyakori együttes előfordulására gondolunk. Általánosságban elmondható, hogy a funkcionális hólyagműködési zavarral küzdő gyermekek 30, az éjszaka bepisilő gyermekek 20 és a funkcionális széklettartási zavar encopresis miatt vizsgált gyermekek akár 50 százalékánál mutatható ki kezelést igénylő pszichés probléma.

Gyakori vizelési panaszok

Ok vizelési zavarok gyermekeknél következmény a pszichés probléma? Egy inkontinenciával küzdő kisgyermek és a családja komoly kihívások elé néz és nagy lelki megterhelésnek van kitéve. A kezelés során a megküzdőképesség és az együttműködés fenntartása, a lelki egészség helyreállítása segíti a gyógyulási folyamatot. Ebből a szempontból nézve szinte mindegy, hogy okról vagy következményről beszélünk.

Ezért dolgozunk együtt, egy helyen pszichológus kollégákkal a Vizelési Tréning Programban, és keressük kivétel nélkül minden gyermek esetében a pszichés zavarok jeleit.

  • IME - Az egészségügyi vezetők szaklapja
  • A- vitamin prosztatitis
  • Vizelettartási zavarok nyomában – a gyermeknefrológus válaszol - Mindset Pszichológia
  • Receptgyűjtemény Ez a weboldal sütiket cookie használ a látogatói élmény javítása érdekében, releváns hirdetések jelenítése, küldése miatt és az oldal forgalmának elemzése céljából.

A praxisa során mit tapasztal, melyek a leggyakoribb tünetek, amikkel a családok jelentkeznek önnél? A napközbeni vizeletelcsepegés, az inkontinencia a vezető tünetek. A gyakori vizeletürítés 5 éves kor felett több mint 8 pisilés napközben és az erős, parancsoló, sokszor fájdalmas vizelési késztetések, ingerek is gyakoriak.

Jellemző a vizeletürítés halogatása mindig az utolsó pillanatban rohan a vécérea gyakori tanóráról kikéredzkedés vécére nem tudja tartani a vizeletéta gyakori vizeletfertőzések. Probléma lehet a nagyon ritka naponta vizelési zavarok gyermekeknél alkalomnál kevesebb vizeletürítés is, ami szintén a hólyagműködés zavarára utal. Sándor György gyermekgyógyász és gyermeknefrológus szakorvos a Vizelési Tréning Program egyik vezetője.

Mire érdemes odafigyelnie egy szülőnek, melyek az első gyanújelek a funkcionális hólyagműködési zavarokra? Mikor érdemes gyermeknefrológushoz fordulni? Az említett jellemző tünetek egy része minden gyermeknél előfordulhat.

rektális digitális vizsgálat

Nincs olyan, aki időnként ne toporogna és keresztezné a lábát, hogy visszatartsa a pisit. Ez persze nem kóros, de ha a 4 évesnél idősebb gyermeküknél 3 hónapnál hosszabb ideig előfordulnak a jellemző tünetek, akkor kérjenek orvosi segítséget ezek értékelésében. Tegyék ezt akkor is, ha úgy érzik, hogy a gyermek hólyagműködésével, a pisiléssel-kakilással kapcsolatos problémák zavaróak és befolyásolják a hétköznapjaikat.

Vannak-e friss kutatási eredmények azzal kapcsolatban, hogy pontosan mi is állhat a vizelettartási nehézségek hátterében? Számos elmélet és kutatási eredmény segít megérteni az okokat és ezeknek a hétköznapi gyakorlatban komoly hasznát látjuk.

Tudjuk például, hogy a bélműködés problémái, elsősorban a székrekedés megzavarják a hólyagműködést és ronthatják a tüneteket.

Az általunk eddig kezelt közel gyermek egyharmada székrekedéses. Más kutatások a központi idegrendszerben, az agy egyes területeinek működésében találtak változásokat, ami magyarázat az egyes pszichiátriai kórképek és a hólyagműködési zavarok gyakori társulására is. A megértés szempontjából azonban célszerű az alapoknál kezdeni: a funkcionális hólyagműködési zavarok alapvető diagnosztikus kritériuma, hogy a húgyúti rendszer anatómiailag ép.

Lázcsillapítás: mikor kell, mikor nem? Gyermekkorban a fenti, sokszor egyértelműnek látszó tünetek esetén is célszerű kérni vizeletvizsgálatot. A vizelet-üledékben átlagos esetben ilyenkor sok baktériumot, fehérvérsejteket, vörösvértesteket látnak. Ha van mód tenyésztésre, ezt is el kell végezni, fontos, hogy még az antibiotikum kezelés megkezdése előtt. Az antibiotikumok ugyanis a bakteriológiai tenyésztést jelentősen befolyásolják, az így kapott, főleg negatív lelet értékelhetetlen.

A húgyhólyagunk, mint egy táguló gumitömlő, kis nyomáson tárolja a vizeletet. A tágulékonyság életkorral növekvő határának maximális hólyagkapacitás elérésekor a nyomás növekszik és kialakul a vizelési inger, amit megérezve a külső záróizom, a medencefenék-izomzat ellazítása mellett kiürítjük a vizeletet.

Mi történik, ha ez a folyamat zavart szenved? Előfordulhat, hogy vizelési zavarok gyermekeknél nyilvános vagy az iskolai vécé nem kellően higiénikus, tömeg van, sietve kell pisilnie egy kisgyermeknek. Nem ül rá a vécére, igyekszik gyorsan — akár erőltetve a minél gyorsabb pisilést — végezni.

A végeredmény rendellenes vizeletürítés a nem kellően ellazított záróizommal szemben.

prostate size normal range in grams

A zavar visszahat a hólyagműködésre, erős vizelési ingerek jelentkezhetnek, aminek következtében állandósul a medencefenék-izomzat feszülése medencefenék diszfunkció. Ezzel kész a korábban említett ördögi kör alapja, létrejöhet a funkcionális hólyagműködési zavar. Hasonló helyzet állhat elő akkor is, ha a kisgyermek szűkítő és lábtámasz nélkül ül a vécére és ennek a testhelyzetnek köszönhetően nem tud megfelelő módon pisilni.

Ennyi is elég lehet ahhoz, hogy az erre hajlamos gyermekeknél kialakuljon a hólyagműködés zavara. A kutatások arra is felhívták a figyelmet, hogy a felnövekvő generációk az elmúlt évben egyre később kezdik el a szobatisztaságra szoktatást és egyre gyorsabban szeretnének eredményt elérni például az óvodakezdés előtti nyáron.

nem sérti a prosztatitist

Ezzel párhuzamosan egyre gyakoribbá váltak a hólyagműködési zavarok, ami ok-okozati összefüggést valószínűsít. Mi is pontosan a Vizelési Tréning Program?

Mely esetekben használható sikerrel?

Ezeket a tüneteket tapasztalja gyerekénél? Lehet,hogy cukorbeteg

A Tréning Program egy egyedülálló szakmai összefogás, melynek keretében több szakma képviselői együtt dolgozunk a vizelési zavarok gyermekeknél hólyagműködési zavarokkal lower urinary tract dysfunfction küzdő gyermekek gyógyításáért.

A 6—12 éves korosztály mintegy 6—10 százaléka szenved a funkcionális hólyagműködési zavarok tüneteitől. A betegség vezető tünetei az akaratlan vizeletvesztés inkontinenciaa gyakori vizelési ingerek, a visszatérő vizeletfertőzések és a vizeletürítés nehézségei. Az éjszakai ágybavizelés enuresis nocturna kezelését nem végezzük, bár mint gyakori társuló probléma természetesen ezzel is foglalkozunk.

Lájkold a Facebook oldalunkat!

A Vizelési Tréning Program elsődlegesen a nappali, funkcionális szervi eltérés nélkül kialakult vizelettartási zavarok kezelésére jött létre.

A kezelések során négy napos kórházi tartózkodás alatt a komplex uroterápia módszerét alkalmazzuk, gyermeksebész, gyermeknefrológus szakorvosok, gyógytornászok és pszichológus kollégák közreműködésével.

Kapcsolat Ez a weboldal sütiket cookie használ a látogatói élmény javítása érdekében, releváns hirdetések jelenítése, küldése miatt és az oldal forgalmának elemzése céljából. A sütik az Ön böngészojében tárolódnak, segítségükkel tudunk személyre szabott szolgáltatásokat nyújtani.

A kezeléseket 2—3 havonta ismételjük, átlagosan 5—7 alkalommal, a teljes gyógyulásig. Az uroterápia magában foglalja a szükséges életmódbeli változtatások segítését, bemutatását, amennyiben szükséges a gyógyszeres kezelés beállítását és az akaratlagosan működtethető záróizom, a medencefenék-izomzat rendellenes működésének a helyreállítását speciális gyógytorna és biofeedback-kondicionálás segítségével.

A betegség egyik fontos eleme, hogy a vizeletürítés alatt a medencefenék-izomzat nem ernyed el, és ezzel akadályozza a zavartalan vizeletürítést.

Gyermekkori vizelettartási zavarok okai és kezelésük - Istenhegyi Géndiagnosztika

A biofeedback-kondicionálás lényege, hogy ezt a rendellenes működést medencefenék diszfunkció megszüntessük. Újra megtanítjuk a gyerekeket jól, egészségesen pisilni. Ez segíti aztán a többi tünet megszűnését is. Mit tanácsolna a szülőknek, hogyan fogjanak neki gyermekük szobatisztaságra való neveléséhez? Az eddig elmondottak alapján született szakmai ajánlást tudom nagyon leegyszerűsítve idézni: ezek szerint legkésőbb 18 hónapos korban kell a szobatisztaságra szoktatást elkezdeni.

A rendszerességet betartva és nem siettetve, például a gyermeket minden étkezés előtt bilire ültetve lehet kialakítani a vizeletürítési szokásokat. Nyilván a természetes igények és jelek figyelése vizelési zavarok gyermekeknél, jelzi, hogy pisilnie kell és azok visszaigazolása segíti, hogy a gyermek felismerje a vizelési ingert és összekapcsolja azt a további teendőkkel.

Nagyon fontos a megfelelő körülmények biztosítása — így az vécéülőke-szűkítő és a lábtámasz használata.

Enuresis nocturna

A lényeg, hogy a vécén kényelmesen, ne egyensúlyozva üljön a gyermek, ami biztosítja, hogy teljesen ellazított medencefenék-izomzat mellett tudjon pisilni. Nagyon fontosnak tartom, hogy a már szobatiszta gyermeknél is figyeljünk a pisilési szokásokra és beszéljünk az ezzel kapcsolatos problémákról. Otthon könnyen biztosítjuk a megfelelő körülményeket. A közösségben ez magától értetődő?

cancer ya prostate

Lehet, hogy az iskolai vécére nem mer ráülni egy kislány, mert az nem tiszta. Előfordulhat, hogy a szülei is ezt tanácsolják. Tudnunk kell erről és segíteni a gyermekünknek, hogy megoldhassa az ilyen helyzeteteket, amivel megelőzhetjük az életminőséget komolyan befolyásoló hólyagműködési zavart is.

Felhasznált szakirodalom: Balázs J. Semmelweis Kiadó, Budapest. Kovács Kristóf.